解決女性漏尿困擾 婦科新療法有亮點

漏尿,婦女尿失禁

漏尿是許多女性的難言之隱,有的人走路時滴滴答答,有的人不敢大笑或劇烈運動,有的人因散發尿味而不敢旅行或從事社交活動,往往身心飽受煎熬。菁英診所婦科醫師蕭詠嫻指出,婦女尿失禁成因多元且常並存,無論是外用藥膏、凱格爾運動、甚至外科手術,效果都有其限制性,可喜的是,現在藉由私密處雷射與新式注射法併行,非手術療法已能提供周全性的治療了。

蕭詠嫻醫師說明,女性尿道一方面靠骨盆韌帶懸吊、一方面靠尿道周圍組織及下方陰道共同支撐,才不致於當腹壓增大時,膀胱一受到壓迫即無法控制尿液。由此可知,造成尿失禁的主要原因有:尿道懸吊韌帶組織受損、陰道受損老化、以及尿道周圍之黏膜、結締組織和肌肉等萎縮,這三點和懷孕生產、雌激素不足、及自然老化最為相關,可能發生於任何停經婦女。

就尿道懸吊韌帶系統而言,蕭醫師分析,無論是懷孕過程中骨盆底部受力、或分娩時因陰道擴張而產生拉扯,都可能造成這些韌帶損傷,以致無法拉緊尿道,只要膀胱因全身使力就容易受壓迫而漏尿。此外,肥胖、及長期便秘的女性,由於腹壓經常過大,也會造成同樣的問題。

蕭醫師並解釋,尿道的正下方為陰道,可說尿道也得靠陰道組織來支撐,尤其是陰道的前半部。處於更年期、及正接受抗荷爾蒙治療的女性因缺乏雌激素,會造成陰道黏膜萎縮、以及黏膜下層結締組織內膠原蛋白流失,使得陰道失去彈性、變得鬆弛,無法提供尿道應有的支撐,於是出現漏尿症狀。此外,女性分娩時造成陰道受損,再加上產後雌激素濃度偏低且持續整個哺乳期間,也會面臨漏尿困擾。

蕭醫師進一步表示,雌激素不足同樣會造成尿道周圍黏膜、結締組織和肌肉等萎縮,使得尿道變得像是缺乏彈性的水管,就算使勁捏緊也無法密合,同樣會導致漏尿。

由於許多女性患者的尿失禁問題並非只有單一原因,蕭醫師強調治療必須加強尿道的支撐力、並同時改善尿道組織老化問題,私密處雷射與再生注射併用就是婦科的非手術療法新選項。

蕭醫師一一解說,私密處雷射係利用二氧化碳雷射搭配360度治療探頭,除了將陰道的老化黏膜細胞剝離,更重要的是,其深層熱效應可促進陰道黏膜下層結締組織內的膠原蛋白增生緊實,還可連帶修復尿道周圍黏膜和結締組織,改善老化現象,並強化了尿道的支撐力。至於再生注射,係將生長因子注射於骨盆底肌群,以提升骨盆底強度;亦注射於前陰道壁及尿道周圍組織,以促進組織修復,可加乘陰道雷射的效果。

蕭醫師強調,由於私密處雷射屬於微創療法,必須施予多次治療才能達到累積性的效果。她另建議產後漏尿的患者,最好能掌握產後一至六個月的治療黃金期。

然而,這項治療並非適合所有女性,像是陰道或骨盆腔有嚴重發炎或感染、子宮頸或卵巢正接受化學或放射線治療、子宮頸正接受冷凍或電燒治療、非經期卻有不明原因的陰道出血等情況,這些患者就不宜接受陰道雷射光療。

至於以往的治療方式,蕭醫師補充,陰道荷爾蒙乳霜效果難以到位且使用上不舒適;「凱格爾運動」雖可改善輕微的應力性尿失禁,但能否確實掌握運動訣竅與強度,攸關效果;症狀嚴重的患者,則可接受人工網帶懸吊手術,雖能有效治療漏尿,但無法改善陰道和尿道的組織老化問題,且外科手術伴隨著麻醉、感染等風險,建議術前務必與醫師充分溝通。