文章審閱：整形外科 林明芳醫師 / 台北菁英診所院長
皮膚老化造成鬆垮及凹陷
當皮膚老化通常涉及多方面的因素，包括年齡、外在環境的影響、光線刺激等。初期，皮膚表皮層的細胞老化使得皮膚含水量減少、保濕度下降，真皮層的膠原彈力纖維流失會逐漸形成細紋，隨著時間推移，膠原蛋白不斷流失，真皮層及皮下脂肪變少變薄，最後導致臉部鬆垮及凹陷等問題。
皮膚代謝週期延長
皮膚本身是具有代謝週期的，但隨著老化，細胞代謝週期會逐漸變長，從原有的42天延長到60天甚至90天左右，因此肌膚角質層變厚，膚色容易黯沉，黑色素不易代謝，毛孔粗大等問題。
皮膚再生的關鍵幹細胞
幹細胞本身具有分化和複製功能，可以在身體受傷時，自行轉變成組織需要的修復和再生細胞。幹細胞存在於不同的組織中，例如毛髮的幹細胞存在於毛囊中，而負責皮膚修復及再生的幹細胞，則是存在於表皮幹細胞和真皮幹細胞。
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表皮幹細胞(epidermal stem cells)
位於表皮基底層和毛囊中，主要用於維持皮膚的更新和再生。 -
真皮幹細胞(Dermal Stem Cells)
位於真皮層和皮下組織內，主要用於維持真皮組織和皮下脂肪的修復和再生。
幹細胞的活性數量因人而異，整體上來說表皮幹細胞的活性及數量都優於真皮幹細胞，若能有效的利用幹細胞啟動修復，可延緩肌膚老化所衍伸出的問題。
幹細胞本身具有分化和複製功能，可以在身體受傷時，自行轉變成組織需要的修復和再生細胞。若能有效的利用幹細胞啟動修復，可延緩肌膚老化所衍伸出的問題。
PRP自體生長因子 可有效啟動幹細胞修復
PRP（Platelet-Rich Plasma，高濃度血小板血漿）是一種從自身血液中提取的治療性血小板血漿，當中所富含的九大類生長因子最為關鍵。取得PRP的方法是透過收集自身的血液，使用離心儀器將其分離出高濃度的血小板血漿，重新注入受傷部位，藉由血小板中的生長因子，誘導皮膚幹細胞增值與分化、協助纖維母細胞生成膠原蛋白，恢復肌膚彈性，在促進組織修復、再生的過程，也會降低皮膚修復過程中所產生的發炎反應及減少黑色素沉澱。
抽取一定血量＞離心＞萃取出高濃度PRP＞醫師依狀況將PRP注射到需要部位
PRP採用特殊分離技術 取得95%血小板
菁英診所林明芳醫師採用來自瑞士原裝進口特殊PRP分離技術，此瑞士PRP系統行銷全球，國內外臨床使用案例最多，使用的專利分離技術，離心之後可取得血液中95%以上的血小板，去除99%的紅血球，此專利優點在於：
- 高效率的萃取出生長因子
- 擁有能調配出不同濃度PRP，醫師就能依照治療的不同需求，在深淺度不一的皮膚組織進行分層全方位注射修復，有效提升治療品質。
PRP注射治療技術
PRP單獨注射
PRP注射於表皮層能促進肌膚代謝，增加保水度，使皮膚更加明亮和光滑，改善毛孔粗大現象，且可促進皮膚健康，減緩敏感肌及淡化斑點等狀況，注射在真皮層則能夠刺激膠原蛋白的生成，增加皮膚彈性和緊實度，改善鬆弛，重現年輕無暇皮膚。
PRP單獨注射案例(經患者同意刊登)
PRP合併治療
PRP經常合併運用在皮膚的痘疤雷射治療、氣雕剝離術、自體脂肪填補、陰道雷射等：
- 痤瘡(痘疤)雷射治療
痘疤型態常常大小深淺不一，傳統治療上會使用藥膏、雷射嚴重一點甚至要手術治療，療程往往需要耐心且做好長期抗戰的打算。當雷射治療合併使用PRP時可以加速傷口癒合，縮短修復期，且刺激膠原蛋白增生，減少因雷射反黑副作用更能降低術後的發炎狀況，臨床文獻上有相當多研究顯示出搭配PRP的療程，治療成效優於未使用PRP。
以CO2雷射有無合併PRP治療進行對照比較，治療後4周再進行對照拍攝，可發現合併PRP療程可有效改善痘疤情況，並縮小毛孔。
雷射治療合併使用PRP時可以加速傷口癒合，縮短修復期，且刺激膠原蛋白增生，治療成效優於未使用PRP。
- 氣雕剝離術
氣雕剝離術常用於纖維性凹疤或疤痕上，是利用頓針或尖針將纏繞在一起的疤痕和皮膚組織分離，放鬆被緊縮的皮膚組織，視情況可注射一些填充物改善凹陷狀況，但填充物會隨時時間慢慢吸收，過段時間又需要補充，而搭配PRP注射，可藉由PRP誘發幹細胞，促進膠原蛋白增生特性，達到最佳的效果。
- 自體脂肪填補
藉由抽取自體脂肪填補至身體其他部位，脂肪最大缺點就是存活率難以預估，時間一久就會被身體代謝或吸收。醫師在手術時，將自體脂肪與PRP進行黃金比例調配後做填補，藉由PRP特性可活化脂肪幹細胞，使幹細胞能有效分化出更多脂肪細胞，並可提高脂肪細胞的存活率，相較於一般脂肪移植填補，混合PRP的脂肪細胞在術後一年脂肪細胞仍然有70%存活，大大降低二次手術的風險。
藉由PRP特性可活化脂肪幹細胞，使幹細胞能有效分化出更多脂肪細胞，並可提高脂肪細胞的存活率。
- 陰道雷射
常用於陰道反覆慢性感染，或因更年期造成陰道乾澀，利用汽化雷射重新建立陰道黏膜，此時配合PRP雙管齊下不但可促進陰道黏膜修復、增加黏膜細胞保水度，更可以活化腺體分泌，由裡到外打造健康陰道環境。
| 雷射 | PRP | |
| 作用位置 | 淺層 (500-1000μm) |
淺層 (0.3-0.5cm) |
| 目的 | 刺激膠原蛋白凝集與新生，增加組織整體保水度與彈性 | 促進黏膜細胞增生，活化前列腺體分泌，強化肌肉組織 |
| 原理 | 物理性(熱效應) | 生物性 |
適合PRP注射的皮膚症狀
- 敏感易發紅皮膚
- 斑點、色素沉澱
- 皮膚細紋
- 膚色黯沉
- 毛孔粗大
- 痘疤、凹洞
PRP注射治療注意事項
- 本身現處於感染狀況，如現處於發燒、身體急性發炎等，應先行處理感染情況。
- 凝血功能障礙，如血小板本身凝集障礙或患有慢性肝病患者，不建議進行PRP治療。
- 血小板低下症:血小板本身數值低於常規數值150,000個/mL，不建議進行PRP治療。
- 長期使用抗凝血劑:本身正在服用抗凝血藥物或者阿司匹靈，建議要與醫師討論後再進行療程。
- 目前懷孕中，建議生產後再進行注射治療。
- 癌症疾病史，不建議進行治療，若是已完成癌症治療療程，須經醫師評估確認是否適合，再進行療程。
